目的:探讨Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核苷酸还原酶M1(RRM1)、人微管蛋白3(-Tubb3)和核苷酸切除修复互补基因1(ERCC1)表达与吉西他滨、紫杉类和铂类药物疗效之间的关系。方法:Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者480例,随机分为试验组和对照组各240例,试验组采用实时荧光定量聚合酶链反应-高分辨溶解曲线法检测石蜡组织标本中RRM1、-Tubb3、ERCC1 mRNA的表达,并根据RRM1、-Tubb3表达结果,试验组选择铂类联合吉西他滨(GP方案)、长春瑞滨(NP方案)、紫杉醇(TP方案)或培美曲赛的两药化疗方案;对照组随机给予任何一种两药联合化疗。比较2组化疗疗效及总生存期。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为66.1%和31.7%,疾病控制率分别为79.7%和46.3%,差异均有统计学意义(P0.01);总生存期分别为11.2个月和9.8个月,差异无统计学意义(P0.05)。GP方案治疗后试验组患者客观缓解率为70.7%,较对照组32.6%显著增高(P0.01)。NP、TP方案治疗后试验组患者客观缓解率为66.7%,较对照组29.5%显著增高(P0.01)。试验组ERCC1低表达与高表达患者客观缓解率分别为78.7%和50.9%,差异有统计学意义(P0.01),低表达与高表达生存期分别11.4个月和10.9个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论:依据RRM1、-Tubb3表达水平指导Ⅲb/Ⅳ期NSCLC个体化治疗较随机选用标准一线化疗方案可明显提高客观缓解率。

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法：对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息，体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音；院外误诊为肺癌4例，肺炎4例，肺结核2例，支气管哮喘1例，结核性胸膜炎1例；右侧异物17例，左侧7例；动物性异物14例，植物性异物6例；均经纤支镜取出。结论：支气管异物临床上容易误诊，纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。

目的:评价两种赖诺普利片的人体生物等效性。方法:20名男性健康志愿者随机交叉口服赖诺普利片试验制剂和参比制剂各10 mg, 于给药前及给药后1、2、3、4、6、8、10、12、16、24、36、48、60 h从受试者肘静脉采血3 ml, 采用液相-串联质谱法(LC-MS/MS)测定血药浓度。以DAS2. 0软件计算其药动学参数, 考察其生物等效性。结果:赖诺普利片试验制剂和参比制剂的tmax、Cmax、AUC0～60、AUC0～分别为(6. 11. 0)h和(6. 11. 2)h、(64. 2425. 2)g/L和(68. 1926. 5)g/L、(942. 0330)g. L-1. h-1和(980. 1340)g. L-1. h-1、(969. 6327)g. L-1. h-1和(1002. 3337)g. L-1. h-1。以AUC0～144计算, 赖诺普利片试验制剂和参比制剂比较的人体相对生物利用度为(98. 827. 5)%。结论:试验制剂赖诺普利片和参比制剂赖诺普利片具有生物等效性。

目的:探讨电子支气管镜在肺不张病因诊断中的应用价值。方法:分析电子支气管镜检查的298例肺不张患者的镜下特点,并对其病因、部位和年龄等因素进行综合分析。结果:298例肺不张患者的发生原因中,肺癌、炎症、结核、异物、曲霉菌、痰栓、韦格肉芽肿、原因不明分别为199、61、19、5、3、3、1和7例。确诊291例,确诊率97.65%。右侧肺不张比例多于左侧,上叶肺不张比例多于下叶;中、老年组肺癌发病率高于青年组(P0.01);青年组炎症、结核发病率均高于中、老年组(P0.05~P0.01)。结论:电子支气管镜检查是明确肺不张病因的安全有效的检查方法。

目的:探讨侵袭性真菌病(IFD)血清1,3--D葡聚糖(BDG)阈值,并评价其临床意义。方法:收集34例IFD患者及105例非IFD患者的血清,动态比浊法测定BDG含量,采用ROC曲线确定BDG的最佳诊断值。结果:BDG的ROC曲线下面积为0.921,最佳诊断阈值为33.76 pg/ml,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、87.6%、69.8%和95.8%。结论:BDG检测对于IFD具有较好的诊断价值,以33.76 pg/ml为阈值可提高诊断效率,但需结合其他检查、临床危险因素等。

目的:探讨survivin和HIF-1α在非小细胞肺癌(non-small cell Lung cancer,NSCLC)组织中的相关性表达,以及两者与NSCLC组织分化程度、淋巴结转移和临床分期的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测120例NSCLC患者手术标本和40例良性肺疾病组织标本中survivin和HIF-1α的表达,分析两者之间的相关性。结果:120例NSCLC患者标本中survivin的阳性表达率为81.6%,良性肺疾病组织无表达;HIF-1α在NSCLC和阳性表达率分别为58.33%,而在良性肺疾病组织中为10.00%;survivin和HIF-1α在NSCLC中的表达均与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期有一定关系(P<0.05~P<0.001);survivin和HIF-1α在NSCLC中的表达呈正相关关系(P=0.005)。结论:survivin和HIF-1α在NSCLC组织中均有高表达,且与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关。NSCLC组织中survivin与HIF-1α的表达呈正相关。